Диссоциация

Диссоциация. Расщепление психических функций. Разрыв интегративных связей. Диссоциативное расстройство (как группа расстройств).

Определение

Диссоциация — это состояние или механизм, при котором нормальная связанность психических процессов временно нарушается: мысли, чувства, воспоминания, телесные ощущения и ощущение собственного «я» как будто разделяются и переживаются менее целостно. Человек может ощущать отстраненность от себя, своих эмоций, действий или происходящего вокруг, как будто он наблюдает за собой со стороны.

Смысл понятия

В основе диссоциации лежит не «слабость» и не обязательно болезнь, а защитная реакция психики на слишком сильный стресс, травму, перегрузку или эмоциональную боль. Психика как бы снижает интенсивность переживания, чтобы человек мог продолжать функционировать в невыносимой ситуации.

Проще говоря, диссоциация — это способ психики дистанцироваться от того, что слишком тяжело переживать напрямую. Это может касаться:

• чувств;
• телесных ощущений;
• памяти;
• восприятия реальности;
• ощущения личной непрерывности.

Как это переживается

Люди часто описывают диссоциацию такими словами:

• «Это как будто происходит не со мной».
• «Я как будто отстранен от происходящего».
• «Я ничего не чувствую».
• «Все будто нереально».
• «Я действую на автомате».

Иногда диссоциация выражается как краткий эпизод оцепенения, эмоционального «выключения» или провала в ощущении присутствия. В других случаях она может быть более стойкой и заметной.

Почему возникает

Чаще всего диссоциация появляется на фоне:

• сильной психологической травмы;
• острого стресса;
• хронического эмоционального давления;
• паники;
• переутомления;
• некоторых психических расстройств;
• употребления психоактивных веществ.

Особенно часто ее связывают с травматическими событиями, когда психике нужно срочно снизить боль и напряжение.

Виды проявлений

Диссоциация — это не одно единственное явление, а целый спектр состояний. Она может проявляться как:

• легкая отстраненность;
• эпизоды дереализации;
• эпизоды деперсонализации;
• нарушения памяти;
• ощущение «отключенности» или от эмоций;
• в более тяжелых случаях — диссоциативные расстройства.

Чем диссоциация не является

Важно не путать диссоциацию с обычной задумчивостью, усталостью или рассеянностью. При диссоциации изменяется именно переживание связи между человеком и его внутренним опытом или реальностью.

Также диссоциация не равна психозу: при ней нередко сохраняется частичная критика и понимание, что состояние странное или ненормальное.

Таблица отличий

Главное отличие

Самое важное различие между диссоциацией/деперсонализацией/дереализацией и психозом — это сохранность критики. При диссоциативных состояниях человек обычно понимает, что его переживания странные и болезненные, а при психозе это понимание, как правило, утрачено.

Как это выглядит на практике

При деперсонализации человек может сказать: «Я понимаю, что это мое тело, но оно ощущается чужим». При дереализации: «Я знаю, что комната реальная, но она кажется ненастоящей». При психозе человек чаще не сомневается в своем переживании как в объективной истине, например считает голос в голове реальным внешним голосом или бредовую идею — фактом.

Связь между понятиями

Диссоциация — более широкое понятие, а деперсонализация и дереализация обычно рассматриваются как ее частные проявления. Психоз же относится к другой группе нарушений, хотя отдельные внешние признаки могут иногда казаться похожими.

Короткая формула

• Диссоциация — разъединение психических процессов.
• Деперсонализация — отчуждение от себя.
• Дереализация — отчуждение от мира.
• Психоз — утрата адекватной проверки реальности.

Примеры диссоциаций

Самые простые бытовые примеры

К самым мягким формам диссоциации относят:

• «залипание» в одну точку;
• уход в мечты;
• чтение или просмотр фильма так, что теряется ощущение времени;
• действия на автопилоте;
• краткое отключение внимания при усталости или перегрузке.

Что важно не путать

Если человек говорит: «Мир кажется нереальным», это больше похоже на дереализацию. Если говорит: «Я как будто не я», это деперсонализация. А если речь о разрыве между вниманием, памятью, эмоциями, временем и поведением — это уже диссоциация в более широком смысле.

Короткая формулировка

Диссоциация — это не обязательно ощущение нереальности; чаще это временное “рассогласование” психических процессов, когда внимание, память, чувства или действия перестают быть полностью связанными между собой.